Khoa / Phòng
Kế hoạch nghiệp vụ
Tổ chức - Hành chính - Kế toán - Tài vụ
Điều dưỡng
Hồi sức cấp cứu
Nội - Nhi -Nhiễm - YHCT
Ngoại - Sản
Khám bệnh
Dược - Cận lâm sàng
Số bệnh án (đối với bệnh nhân điều trị nội trú)
*
Đặc điểm sự cố
Đã xảy ra
Chưa xảy ra
Người phát hiện sự cố
Nhân viên
Thân nhân/Bệnh nhân
Mức độ sai sót (A-D: khuyến khích báo cáo tự nguyện, E-I: báo cáo bắt buộc)
NC0-A: Sự kiện có nguy cơ gây sai sót ( near miss)
NC1-B: Sai sót, chưa tác động trực tiếp tới người bệnh
NC1-C: Sai sót, tác động trực tiếp tới người bệnh chưa gây nguy hiểm
NC1-D: Sai sót, tác động trực tiếp tới người bệnh cần phải theo dõi để xác định nguy hại hoặc đã ngăn ngừa kịp lúc nên không gây hại
NC2-E: Sai sót, gây nguy hại tạm thời cần phải can thiệp
NC2-F: Sai sót, gây nguy hại tạm thời, là lý do nhập viện hoặc keo dài thời gian năm viện
NC2-G: Sai sót, gây nguy hại kéo dài, di chứng
NC2-H: Sai sót, gây nguy hại kéo dài cần hồi sức tích cực
NC2-I: Sai sót, có ảnh hưởng hoặc trực tiếp tử vong
Phân loại sai sót, sự cố
Quy trình, thủ tục khám, chữa bệnh
Sai sót chuyên môn, sự cố y khoa
Nhiễm khuẩn bệnh viện
An toàn trong sử dụng thuốc
Quản lý hồ sơ bệnh án
Tai nạn, chấn thương té ngã
An toàn, lữu trữ cơ sỡ dữ liệu
An ninh, anh toàn cháy nổ
Vật tư, trang thiết bị y tế
Xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh
Thu phí, viện phí
Khác
Một số sai sót cụ thể bắt buộc phải báo cáo
An toàn bệnh nhân- Thực hiện y lệnh sai thuốc, sai đường dùng thuốc, sai bệnh nhân
An toàn bệnh nhân - Giao nhầm trẻ sơ sinh
An toàn bệnh nhân - Tử vong hoặc di chứng liên quan đến bệnh nhân trốn viện
Chăm sóc y tế - Chuẩn đoán sai hoặc không chuẩn đoán được
Chăm sóc y tế - Tử vong hoặc di chứng nặng ở sản phụ nguy cơ thấp trong chuyển dạ hoặc sinh
Chăm sóc y tế - Tử vong hoặc di chứng nặng liên quan đế hạ đường huyết
Chăm sóc y tế - Tử vong hoặc di chứng năng liên quan đến dược
Môi trường - Tử vong hoặc di chứng năng liên quan đến té ngã
Nơi xảy ra sai sót
Phòng bệnh
Phòng hành chính
Nơi khác
Thời gian xảy ra sai sót:
Mô tả tình huống xảy ra sai sót
*
Hậu quả của sự cố
*
Xử trí ban đầu, ngay tức thì
*
Hướng đề nghị khắc phục sự cố
*