MỘt sỐ điỂm mỚI cẦn biÊt vỀ thẺ BHYT năm 2018

Nhằm nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân, đưa ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý BHXH, BHYT theo yêu cầu của Chính phủ và Quốc hội đề ra; giảm thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia khi khám chữa bệnh BHYT. Kể từ ngày 01/01/2018, cơ quan BHXH tiến hành cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH. Việc sử dụng mã số BHXH là duy nhất, không thay đổi trong suốt quá trình tham gia, đóng và hưởng BHYT. Người tham gia chỉ cần khai báo mã số BHXH của mình khi tiếp tục tham gia BHYT, kiểm tra quá trình tham gia và khám chữa bệnh BHYT.

Theo đó, từ ngày 25/12/2017, BHXH thị xã Ninh Hòa thực hiện cấp mới, gia hạn thẻ, cấp lại thẻ BHYT theo mẫu mới cho tất cả các đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn thị xã Ninh Hòa và đã chuyển thẻ BHYT chưa hết hạn sử dụng theo mẫu mới về cho các đại lý thu ở xã, phường, Trung tâm y tế, bưu điện văn hóa xã, để chuyển đến tận tay cho người đã tham gia BHYT.

Tuy nhiên trong thời gian qua, nhiều người dân chưa hiểu, còn thắc mắc việc thẻ BHYT chỉ ghi thời điểm bắt đầu sử dụng, không ghi ngày hết hạn sử dụng - Đây là điểm mới và thuận lợi của việc sử dụng thẻ BHYT được đồng bộ với hệ thống dữ liệu quốc gia nhằm chuẩn bị cho việc chuyển sang cấp thẻ BHYT điện tử trong thời gian tới. Để biết thêm thông tin người tham gia có thể chủ động tra cứu trên cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam theo mã số ghi trên thẻ. Trường hợp vướng mắc có thể liên hệ với cơ quan BHXH qua tổng đài 1900.969.668 để được giải đáp. Cơ quan BHXH đã thực hiện thu thập thông tin số điện thoại của người tham gia BHYT nhắn tin với dịch vụ bưu chính VNPT để thông báo kịp thời nhằm hỗ trợ cho người tham gia biết về thời hạn đóng tiền BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình tiếp tục đóng BHYT để nối hạn sử dụng. Trường hợp người thuộc hộ gia đình đã tham gia BHYT, tiếp tục tham gia đáo hạn trong năm 2018, cơ quan BHXH chỉ cập nhật giá trị sử dụng thẻ trong dữ liệu và in danh sách cấp thẻ gửi đơn vị quản lý đối tượng, thẻ BHYT đã được cấp theo mã số BHXH không in lại. Thẻ BHYT theo mã số BHXH đã cấp trong năm 2017 chưa hết hạn vẫn tiếp tục có giá trị sử dụng.

Về thời hạn tham gia BHYT liên tục 05 năm ghi trên thẻ BHYT ghi nhận thời gian tham gia liên tục của người tham gia BHYT liên tục không bị gián đoạn từ 3 tháng trở lên. Người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trên 8.340.000 đồng) được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) từ lần khám chữa bệnh lần sau trong năm tài chính thì sẽ không phải cùng chi trả được hưởng 100% chi phí KCB theo quy định. Trong thời gian qua, có một số trường hợp thời điểm đủ 5 năm ghi trên thẻ BHYT chưa chính xác do quá trình cập nhật tham gia chưa được đồng bộ với mã số BHXH vì vậy đơn vị, doanh nghiệp, người tham gia nếu phát hiện sai sót thông tin trên thẻ BHYT thì liên hệ cơ quan BHXH thị xã để được kiểm tra rà soát, đổi lại thẻ BHYT.

Tại Khoản 4, điều 16 Luật BHYT 2014 đã quy định: Thẻ BHYT không còn giá trị sử dụng khi hết hạn hoặc người có tên trên thẻ không tiếp tục tham gia BHYT. Vì vậy các thành viên trong hộ gia đình cần thường xuyên quan tâm đến đối tượng được hưởng và giá trị thẻ BHYT để kịp thời đóng tiền đúng hạn, tránh tình trạng thẻ hết hạn sử dụng mà không nộp tiền theo quy định.

Điều 65 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế: Vi phạm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh

1. Phạt tiền đối với hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ bảo hiểm y tế để sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo một trong các mức sau đây:

a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;

b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.

2. Phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh theo một trong các mức sau đây:

a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;

b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.

3. Biện pháp khắc phục hậu quả:

a) Buộc hoàn trả số tiền đã được quỹ bảo hiểm y tế chi trả vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế đối với hành vi quy định tại Điểm b Khoản 1 và Điểm b Khoản 2 Điều này;

b) Buộc người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế hoàn trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được quỹ bảo hiểm y tế chi trả vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế đối với hành vi quy định tại Điểm b Khoản 1 và Điểm b Khoản 2 Điều này;

c) Kiến nghị cơ quan nhà nước có thẩm quyền thu hồi thẻ bảo hiểm y tế đối với hành vi quy định tại Khoản 1 Điều này.

                                                     ( Nguồn BHXH thị xã Ninh Hòa )