Mức hưởng BHYT khi đi KCB tại xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh
Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành Công văn 561/BHXH-CSYT về việc hướng dẫn thực hiện một số nội dung Thông tư 30/2020/TT-BYT của Bộ Y tế.
Theo đó, mức hưởng khi khám chữa bệnh BHYT tại các xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được hướng dẫn như sau:
- Trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế (TYT) tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh (tức đi đăng ký ở tỉnh khác) thì được thanh toán 100% theo phạm vi hưởng và mức hưởng tại Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018.
BHXH các tỉnh căn cứ danh sách các TYT tuyến xã có địa giới hành chính tiếp giáp trực tiếp với xã của tỉnh khác do Sở Y tế các tỉnh cung cấp sau khi thống nhất với các Sở Y tế của tỉnh giáp ranh để thanh toán BHYT theo quy định.
- Trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại TYT xã và tương đương của tỉnh đang thường trú thì khi đi KCB tại các TYT của xã giáp ranh của tỉnh khác được xác định là:
Đi KCB không đúng tuyến nhưng được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng và mức hưởng quy định tại khoản 1, Điều 14 Nghị định 146/2018.
Xem thêm chi tiết tại Công văn 561/BHXH-CSYT ban hành ngày 10/3/2021.
( Nguồn Thư viện Pháp luật )